代办北京各区城镇排水排污许可证
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城镇污水排入排水管网许可申请表—非承诺制
申请单位 | 统一社会信用代码 | ||||||
法定代表人 | 建筑物外立面名称 | ||||||
排水项目详细地址 | 所属街道 | ||||||
排水项目 | 建筑物是 □平房 □楼房 □( ) 小区 | 建筑物 使用情况 | □租用 □独有 □多户共用 □其他 | ||||
□有 □无 独立排水口 | |||||||
申请单位 | □是 □不是 物业公司,□管理□不管理 此次申请排水项目,□有□无 物业合同 □是 □不是 为整栋建筑物(群)、小区办理排水许可 | ||||||
申请单位类型(单选) | □物业 □餐饮 □宾馆/酒店 □ 其他企业 □一级及以上医院 □其他医疗机构 □工业企业 □教育科研(□有□无实验室) □其他事业 □机关 □部队 | ||||||
污水来源(多选) | □生活 □餐饮(食堂) □宾馆 □洗浴 □洗车 □医疗 □美容美发 □实验室 □工业生产废(污)水 □生产(工艺)废水 □地下降水 □ 其他 | ||||||
日均用水量 | 日均用水量为( )立方米 □提供水量承诺函 □提供水费缴费单 | ||||||
排水水质(单选) | □月用水量低于200立方米,不需提供排水水质检测报告 月用水量高于200立方米 □提供排水水质承诺函 □提供排水水质检测报告 | ||||||
排水设施情况(多选) | □有 □无 厕所,化粪池数量 ( )座; □有 □无 餐饮服务,隔油池数量 ( )座; □有 □无 洗车服务,隔油沉淀池数量( )座; □有 □无 医疗服务,医疗污水设施数量( )座,日处理医疗污水( )立方米; □有 □无 专用检查井,其中污水井( )座,雨水井( )座; □有 □无 接入污水检查井,( )座。 | ||||||
□初次 □失效重新 | 申请缘由(单选): □主动办理 □收到告知书 □水政大队催办 □其它 | ||||||
□有效期延续 | 许可证到期时间 | 年 月 日 | 原排水许可证编号 | 城排 年 第 号 | |||
□不合格再次申请 | □排水设施不合格(附排水设施整改后的照片) □污水水质不合格(附检测报告) | ||||||
□变更 | □法人 □水量 □单位名称 □污水来源 □申请单位类型 □排水设施 □其他 | 变更前信息: | |||||
变更后信息: | |||||||
□补办(丢失) | □许可证(正本) □许可证(副本) □行政决定书 | ||||||
□施工降水 □临时排水 | 日排水量 立方米 | 总排水量 立方米 | |||||
排水起止时间 年 月 日 至 年 月 日 | |||||||
申请单位固定电话 | 申请单位常用邮箱 (相关信息发送此处) | ||||||
申请单位联系人 | 申请人手机号 | 申请时间 | 年 月 日 |
联系方式
- 地址:北京市丰台区丽泽商务区银丰大厦
- 邮编:101400
- 电话:13693110617
- 经理:孟经理
- 手机:13161305778
- 微信:13693110617
- QQ:582938045
- Email:13161305778@163.com